Инфекции пародонта могут приводить к бактериемии во время лечения гематологических больных

Опубликовано: 23.01.2013

Новое исследование показало, что инфекционные заболевания пародонта могут увеличивать риск развития бактериемии во время нейтропенической фазы при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Голландские учёные провели проспективное обсервационное исследование с участием 18 пациентов, у которых была запланирована миелоаблативная аллогенная ТГСК по поводу онкологических заболеваний крови. Всем пациентам до ТГСК проводилось детальное обследование полости рта. У пяти участников (28%) не было обнаружено заболеваний пародонта, в то время как у остальных имелись гингивит или пародонтит. Ни у одного из участников не было выраженного кариозного поражения или воспалительных заболеваний слизистой полости рта, включая перикоронит. Исходно средний показатель индекса зубного налёта составлял 1.36, а средний процент участков, в которых наблюдалась кровоточивость при зондировании (КПЗ) – 17.6%. После трансплантации бактериемия развилась у 12 (67%) пациентов. Во всех случаях, кроме одного, она была вызвана коагулазонегативными стафилококками (чаще всего эпидермальным стафилококком), Streptococcus viridians, или обоими видами бактерий. У одного пациента развилась бактериемия, вызванная Escherichia coli. Ни у кого из участников из образцов крови не были высеяны анаэробные микроорганизмы. Исследователи обнаружили, что бактериемия во время нейтропении значительно чаще развивалась у пациентов, имеющих заболевания пародонта. Кроме того, средние показатели кровоточивости при зондировании (КПЗ) были значительно выше у пациентов с бактериемий, чем у участников, у которых бактериемия не развилась (21.7 против 11.1). Тем не менее, между пациентами не было обнаружено значимых различий в показателях количества зубодесневых карманов с глубиной зондирования от 4мм и более, зубного налёта до ТГСК, продолжительности лихорадки и длительности пребывания в стационаре. Отмечая, что влияние инфекции пародонта на исходы ТГСК может быть недооценено, авторы исследования утверждают: «Полученные нами результаты указывают на важность проведения стоматологического осмотра перед ТГСК, а также проведения до и во время ТГСК мероприятий, направленных на снижение количества бактерий и борьбу с воспалением дёсен (например,  лечения пародонтита и тщательной гигиены полости рта). Это позволит значительно снизить риск развития осложнений, включая бактериемию, вызываемую Streptococcus viridians и коагулазонегативными стафилококками». Исследование опубликовано в журнале Supportive Care in Cancer (“Periodontal status and bacteremia with oral viridans streptococci and coagulase negative staphylococci in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients: a prospective observational study”, Judith E. Raber-Durlacher с соавт.) Голландские учёные провели проспективное обсервационное исследование с участием 18 пациентов, у которых была запланирована миелоаблативная аллогенная ТГСК по поводу онкологических заболеваний крови. Всем пациентам до ТГСК проводилось детальное обследование полости рта. У пяти участников (28%) не было обнаружено заболеваний пародонта, в то время как у остальных имелись гингивит или пародонтит. Ни у одного из участников не было выраженного кариозного поражения или воспалительных заболеваний слизистой полости рта, включая перикоронит. Исходно средний показатель индекса зубного налёта составлял 1.36, а средний процент участков, в которых наблюдалась кровоточивость при зондировании (КПЗ) – 17.6%. После трансплантации бактериемия развилась у 12 (67%) пациентов. Во всех случаях, кроме одного, она была вызвана коагулазонегативными стафилококками (чаще всего эпидермальным стафилококком), Streptococcus viridians, или обоими видами бактерий. У одного пациента развилась бактериемия, вызванная Escherichia coli. Ни у кого из участников из образцов крови не были высеяны анаэробные микроорганизмы. Исследователи обнаружили, что бактериемия во время нейтропении значительно чаще развивалась у пациентов, имеющих заболевания пародонта. Кроме того, средние показатели кровоточивости при зондировании (КПЗ) были значительно выше у пациентов с бактериемий, чем у участников, у которых бактериемия не развилась (21.7 против 11.1). Тем не менее, между пациентами не было обнаружено значимых различий в показателях количества зубодесневых карманов с глубиной зондирования от 4мм и более, зубного налёта до ТГСК, продолжительности лихорадки и длительности пребывания в стационаре. Отмечая, что влияние инфекции пародонта на исходы ТГСК может быть недооценено, авторы исследования утверждают: «Полученные нами результаты указывают на важность проведения стоматологического осмотра перед ТГСК, а также проведения до и во время ТГСК мероприятий, направленных на снижение количества бактерий и борьбу с воспалением дёсен (например,  лечения пародонтита и тщательной гигиены полости рта). Это позволит значительно снизить риск развития осложнений, включая бактериемию, вызываемую Streptococcus viridians и коагулазонегативными стафилококками». Исследование опубликовано в журнале Supportive Care in Cancer (“Periodontal status and bacteremia with oral viridans streptococci and coagulase negative staphylococci in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation recipients: a prospective observational study”, Judith E. Raber-Durlacher с соавт.)